
腦損傷是當(dāng)前嚴(yán)重危及青壯年健康和生命的主要問題。近年來,文獻(xiàn)報道腦損傷死亡率高達(dá)23.4%~44.7%,主要為重型腦損傷病人。腦彌漫性軸索損傷(DAI)和腦創(chuàng)傷后繼發(fā)腦缺血缺氧性損害是導(dǎo)致預(yù)后不良的兩個重要原因。然而,當(dāng)前臨床上對此仍缺乏簡便可靠的客觀判斷方法,給腦創(chuàng)傷有效救治及評估造成一定困難。近期,通過對血清和腦脊液中的一些與腦損傷相關(guān)生化標(biāo)志物(蛋白)進(jìn)行研究,顯示其對腦創(chuàng)傷診療評價具有一定價值。
腦損傷標(biāo)志物,或稱“腦的生物標(biāo)志物”,是當(dāng)前醫(yī)學(xué)發(fā)展所關(guān)注的熱點之一。它是指在腦組織發(fā)生損傷或有腦血管病時,在患者血或腦脊液中出現(xiàn)的可測定的、具有標(biāo)志性的指標(biāo)。目前,診斷價值比較明確的有血清中的S100B蛋白、神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)、神經(jīng)膠質(zhì)纖維相關(guān)蛋白等。

S100B蛋白在神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞、星形細(xì)胞內(nèi)含量較高?,F(xiàn)已證實,腦部外傷、腦卒中和神經(jīng)退行性疾病時腦脊液和血液中的S100B蛋白升高。急性腦卒中患者發(fā)病后12h上升,2~3d達(dá)峰值。此指標(biāo)與傷情、預(yù)后和顱內(nèi)病理生理變化密切相關(guān)。

神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)在腦、脊髓、周圍神經(jīng)中含量較高。在腦損傷、腦卒中時血液中濃度升高,腦脊液中也可見升高,兩者意義相同。但在非腦損傷性疾病等患者也可見升高。

神經(jīng)膠質(zhì)纖維相關(guān)蛋白是腦星形細(xì)胞生成的單體絲狀蛋白。在腦卒中時血液中濃度升高,于3天達(dá)到峰值。
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腦損傷標(biāo)志物產(chǎn)品線
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項目檢測 | 英文(縮寫) | 臨床意義 |
D-二聚體和大分子纖維蛋白降解產(chǎn)物 | D-dimer and high molecular weight fibrin degradation products | 診斷腦卒(腦血栓形成) |
S100 蛋白 | S100 protein | 能反映腦損傷程度的特異性的蛋白 |
妊娠相關(guān)蛋白A | Pregnancy-associated plasma protein-A (PAPP-A) | 唐氏篩查 宮外孕 妊娠高血壓的診斷 |
胰島素樣生長因子結(jié)合蛋白-4 | Insulin-like growth factor binding protein 4 (IGFBP-4) | 繁殖生理 |
人血清白蛋白 | Human serum albumin (HSA) | 肝功能檢測 |
降鈣素原與降鈣素 | Procalcitonin (PCT) and calcitonin | 診斷膿毒癥;判斷細(xì)菌感染嚴(yán)重程度;鑒別細(xì)菌感染與其他疾病的區(qū)別 |
血清淀粉樣蛋白A | Serum amyloid A (SAA) | 診斷炎癥、評估活性、監(jiān)控其活動及治療。對腎移植急性排異反應(yīng)具有很大的診斷價值。 |
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